急病の鍼灸治療 (臨床鍼灸シリーズ)

急病の鍼灸治療 (臨床鍼灸シリーズ) の詳細

例えば、身内や自身が骨折をした時、整復と固定をしたあとで「苦痛を軽減し早く治したい」きっと祈る思いだろう。そんな時、鍼灸はよく効く。鍼灸の調節作用は、骨折の中期と後期に顕著で、腫れを消し、仮骨の生長を早め、愈合後の変形を改善するなどが実証されているからだ。また、急性脳血管障害の初期に鍼灸をすれば、死亡率を低下させ、後遺症を減らすことができのは周知の事実だが、その時、あなたは具体的にどう治療するのだろうか？「全ての病気は、鍼だけで治る」そんな誤った考えはないが、竇漢卿は『鍼経指南』で「危篤の病気が起こったとき、すぐに治るものは数知れず」と言っている。鍼灸適応症は460種以上。うち、急病は100種以上。内科、外科、婦人科、小児科および鼻耳咽喉眼科に及ぶ。特に近年、人々は副作用が少なく、手術しない治療法を強く望むようになってきており、そのため急病に対する中医治療は、絶えず探求と改革、そして開発がなされ、治癒率を高めて普及させ、長足の進歩を遂げている。また、臨床各科においても発病予防の探求が進められてきている。例えば内科では、古代の灸を使った中風予防を基礎に、関元穴の百日灸によりて脳卒中を予防。外科では耳鍼を使って輸血や輸液の反応を予防したり、刺鍼により外科の感染や手術後の腹部膨隆を予防している。注目すべきことに近年では、癌の放射線治療や化学療法によって起きる様々な反応を抑えるのに鍼灸が顕著な効果があったと報告もされている。≪本書の一部要約抜粋≫第三章内科急病９．急性脳梗塞脳梗塞は、急性虚血性脳血管障害の一つである。本節では主に動脈硬化によって血栓ができた脳梗塞に対する鍼灸治療を解説する。本病は中年以上に発生し、高血圧、糖尿病、冠動脈性心疾患、高脂血症歴のある人に多い。多くは安静時に発病し、早朝の覚醒後に症状が現れることもある。進行は脳出血より遅く、だいたい数分後や数時間後、半日、１〜２日後に症状のピークが現れたりする。患側の頭痛があったりするが、激痛や嘔吐は少ない。患者は意識があり、片麻痺や失語などが顕著になることが多い。 動脈硬化性の脳梗塞急性期に対する鍼灸の有効率は90％前後で、確実な治療効果がある。本病は鍼灸のみで治療でき、前大脳動脈と中大脳動脈の梗塞に優れ、椎骨−脳底動脈血栓では劣ることが多くの臨床によって分かっている。また大脳表面の梗塞に対する刺鍼効果は、深部の梗塞より効果が勝っていた。急性虚血性脳血管障害患者に、ニコチン酸で治療した結果を刺鍼と比較してみると、両群に有意差がなかった。この３０年の研究により、虚血脳組織に対して刺鍼は、病理形態学的に確実な保護と修復作用があり、虚血性損傷に対して複数の調節システムを働かせて虚血の発生や進行を防ぎ、脳組織の修復を加速させることが分かった。急性脳梗塞の初期に鍼灸治療すべきかだが、現在では急性期(24〜48時間)のみならず、超初期(３〜６時間)でも鍼灸すべきだと主張されている。超初期の鍼灸治療につ更なる判定や選別化、改良が必要ではあるものの、鍼灸治療が早いほど、はっきりと虚血性脳損傷も保護され、脳血流量の増加、２次元脳電図ならびに酸素代謝の改善、脳水腫の低下、凝固血塊の軟化溶解、梗塞体積の縮小、抑制された脳細胞の消滅、そして梗塞部分の血液供給を改善することがわかっている。 近年では、鍼灸を使った急性脳梗塞の臨床データが日益しに多くなり、取穴と治療法も豊富になった。しかしまだ大症例数、多施設、異なる治療法などを用いた厳密な無作為対照がなされておらず、それが臨床指針とする価値を低下させている。【治療】 (一)体鍼の１(本法は清脳開竅法と呼ばれる) １．取穴 主穴：内関、水溝。 配穴：極泉、委中、三陰交、尺沢。仮性球麻痺には風池と翳風、合谷を加える。 ２．治療法：まず主穴を取り、病状や症状に基づいて配穴を加える。 まず両手の内関に１〜1.5寸直刺し、提插と捻転を併用した瀉法で１分運鍼する。次に水溝を鼻中隔に向けて0.5寸斜刺し、雀啄法(鍼尖を小刻みに上下に震顫させる)を使い、目から涙が出るか、眼球が潤む程度に瀉法する。さらに三陰交へ鍼先を後ろに向けて皮膚と45度角で、１〜1.5寸斜刺し、提插補法して患者の下肢が３回ピクピク動けばよい。極泉は１〜1.5寸直刺し、瀉法で提插して、やはり上肢が３回ピクピク動けばよい。尺沢の刺鍼法も極泉と同じ。委中は仰臥位で膝を曲げ、腿を挙げて取穴し、１〜1.5寸刺入したら提插瀉法し、下肢が３回ピクピク動けばよい。風池は鍼尖を喉仏に向けて１〜２寸刺入し、すばやく30秒捻転する。翳風の刺鍼法は風池と同じ。合谷は鍼尖を三間に向けて刺入し、第２中手骨の下縁に至ったら提插瀉法する。毎日１〜２回刺鍼し、10回を１クールとする。 ３．効果：発病して１〜10日の399例では、臨床治癒253例(63.41％)で、有効率99.3％だった。刺鍼の前後で電気生理学的検査し、本法には鎮静、降圧、鎮痙、蘇生の作用のあることが証明された。（中略）(四)頭鍼 １．取穴 主穴：運動区、感覚区、足運感区。 配穴：肩'、曲池、外関、環跳、足三里、太衝 ２．治療法：主穴には頭鍼法を使う。常に２〜３区を使うが、すべて麻痺した肢体と反対側の頭部から取穴する(足運感区は両側を取ってもよい)。刺激区を選んだら、患者の頭髪を掻き分けて消毒した後、28号2.5〜３寸の毫鍼を使い、頭皮に沿わせマニュアル通りの方向と長さに刺入し、240〜260回/分の速さで３〜５分捻転を続け、痺れるような熱感や、ひきつるような腫れぼったい感じ、汗が出るなどの反応が出来るだけ患側の肢体に現れるようにして15〜20分留鍼し、留鍼中に一回捻転する。またパルス器に繋ぎ、疎密波で30分ほど通電してもよい。毎日１〜２回の頭鍼法をおこない、５〜７回を１クールとし、各クール間は１〜２日空ける。 （中略）３．効果：急性脳梗塞患者1507例を治療し、有効率93.9〜98.5％だった。≪参考文献頭皮鍼治療のすべて―頭鍼・頭穴の理論と135病の治療法≫第四章外科急病２．急性膵炎急性膵炎は一般的な急性腹痛である。発作的で強烈な中上腹部か左上腹部の痛が始まり、持続性の腹痛で、突発的に悪化し、その痛みが肩背部や両脇下腹部に放散する。上腹部に明確な圧痛と反跳圧痛、そして筋緊張があり、発熱、悪心嘔吐、腹脹（腹部膨満）を伴って、ひどいものはショックや複数臓器の機能不全などの危険な症状が現れる。急性の浮腫型、出血型、壊死型の３種類がある。 急性膵炎の鍼灸治療は1950年代末にあり、報告症例数は少ないが効果が顕著であった。70年代の中期に、本病の鍼灸治療は幾つかの施設で重視され、体鍼、耳鍼、電気鍼、穴位注射などのほか、毫鍼による腹部深刺や穴位按摩などでも満足できる効果があると分かった。臨床によって、鍼灸は本病に対して優れた鎮痛消炎作用と、鎮痙止嘔作用のあることが証明された。最近は動物実験によって、電気鍼がラットのパンクレアチン分泌を明らかに抑制し、炎症を起こした膵臓の回復を促すことがわかり、そのことが鍼で急性膵炎を治療できる主なメカニズムの一つだろうと考えられている。 ここで急性膵炎は、各型によって程度が違うため、鍼灸の使用は慎重に考慮しなければならないことを指摘しておく。一般的に、病変初期の急性浮腫型膵炎については鍼灸を主とし、あるいは鍼灸のみを使って治療できるが、他の型については総合治療の一つでしかない。また近年は急性膵炎に関する報告がきわめて少なく、更なる治療経験が必要である。次に参考として治療方法を挙げる。 【治療】 (一)体鍼(あるいは電気鍼) １．取穴 主穴：'腺穴、足三里、下巨虚、地機、内関、支溝、天枢 配穴：中'、梁門、府舎、脾兪、胃兪、内庭、期門、上''腺穴の位置（中略） ２．治療法：主穴から２〜３穴取り、配穴から１〜２穴を加える。背兪穴に刺鍼する以外は患者を仰臥位か半臥位にし、刺鍼中は患者が逆腹式呼吸する。つまり患者の呼気時に腹を引っ込め、呼気時に腹を膨らませる。'腺穴は２インチの毫鍼を１．５寸ほど刺入し、はっきりとした得気感を得る。下巨虚と地機に刺鍼するとき、なるべく穴位周囲から圧痛のはっきりした圧痛部位を選びだして刺鍼する。垂直に刺入し、大きな捻転提插の瀉法で強刺激する。得気したら１時間留鍼し、留鍼中は５〜１０分ごとに運鍼する。抜鍼後は棒灸を使って10〜15分、局部が発赤するまで雀啄灸する。また電気鍼を使ってもよい。疎密波で、患者の耐えられる強さとし、30分〜１時間刺激する。体鍼も電気鍼も、急性期は毎日２〜４回治療する。また絶食して胃腸を減圧し、膵臓分泌を抑制して酸を抑え、感染を抑えて輸液など保存療法もする。 ３．効果：著効−腹部の脹痛(腹部膨満痛)が消え、血液や尿アミラーゼが正常になった。有効−腹部の脹痛が和らぎ、血液や尿アミラーゼが顕著に下降した。無効−各項目の臨床指標が改善されないか、進行性に悪化している。 本法には抗感染作用、胃腸を調える働き及び膵臓分泌を減らすなどのいくつかの作用があり、急性単純性膵炎の治療効果に優れているが、特に電気鍼の効果がよい。 治療した３０例を上の基準に当てはめると、著効２４例、有効５例、無効１例で、有効率９７.７％だった。西洋医学で治療した対照群４５例と比較すると、鎮静するまでの即効性、鎮痛持続時間、尿中アミラーゼ下降などで、明らかに西洋医学群より優れていた。また８４例の重症膵臓炎患者に刺鍼治療したところ、死亡率が２５．６％に下がった。 (二)そのほかの措置 １．寝かせて安静にし、常に観察する。腹痛がなくなるまで食事はさせない。ひどければ胃腸減圧する。 ２．血液容量や電解質バランスを維持し、ショックが起きないようにする。絶食していれば輸液する。重症なら輸血も必要である。 ３．鍼灸効果が悪かったり手術が必要なら、他の方法に改めるか、手術する。第六章小児科急病３．おたふく風邪（流行性耳下腺炎）（中略）鍼灸は、本病に対する主要な治療法の一つである。ここで注目すべきは、おたふく風邪の流行している区域で、まだ発病していない児童に耳鍼したところ、顕著な予防効果があったという事実である。 【治療】 (一)耳穴圧丸 １．取穴 主穴：腮腺。 配穴：耳尖。 ２．予防法まず予防者の耳尖穴を細い三稜鍼で点刺して１〜２滴出血させ、そのあと王不留行の種を腮腺穴へ貼る。そして毎日２回、50回ずつ按圧する。３〜４日に１回貼り替えて、７日を１クールとする。 ３．効果：2000例を予防した結果、予防効果は100％だった。著者の張 仁 氏 は急病は大変危険な状態である。だから刺鍼事故を起こさないことが特に重要だ。病状が危険である上に刺鍼事故まで起こっていたら、手の施しようがない。急病の鍼灸は、鍼灸の操作基準を正確に守ることと、相応の技術が必要である。厳格な消毒と安全深度に注意し、事故がおきやすい部位では、ことさら用心しなければならない。と、本書概論で述べており（刺鍼事故刺鍼事故―処置と予防）訳者の 浅野 周 氏 はもし鍼灸の適応症とされているのに治らなければ、治療者の知識が不足している為なのでもっと本を読んで、何が悪かったか解明できねばならない。(中略)そして『鍼灸実技』の「気至病所法」は重要だ。と、あとがきで結んでいる。≪臨床鍼灸シリーズ≫早わかり経外穴110選 (臨床鍼灸シリーズ)すぐに役立つ鍼灸処方162選 (臨床鍼灸シリーズ)すぐ身につく鍼灸実技71選 (臨床鍼灸シリーズ)急病の鍼灸治療 (臨床鍼灸シリーズ)難病の鍼灸治療 (臨床鍼灸シリーズ)５冊が揃えば、臨床に役立つ現代鍼灸を紐解くことができるだろう。